درماتیت پوشک

درماتیت پوشک، که به عنوان راش پوشک نیز شناخته می شود، یک بیماری شایع پوستی است که نوزادان و کودکان نوپا را تحت تاثیر قرار می دهد. این به دلیل قرار گرفتن طولانی مدت در معرض ادرار و مدفوع است که می تواند پوست ظریف ناحیه پوشک را تحریک کند. درماتیت پوشک همچنین می تواند در اثر اصطکاک پوشک، حساسیت به مواد پوشک یا عفونت ایجاد شود.

علائم درماتیت پوشک شامل قرمزی، تورم و تحریک پوست در ناحیه پوشک است. همچنین ممکن است پوست خشک، ترک خورده یا تاول زده باشد. در موارد شدید، درماتیت پوشک می تواند منجر به عفونت شود.

درمان درماتیت پوشک معمولاً شامل تمیز و خشک نگه داشتن ناحیه پوشک، استفاده از کرم یا پماد مانع برای محافظت از پوست، و اجتناب از استفاده از صابون‌های خشن یا شوینده‌ها است. در برخی موارد، داروهای ضد قارچ یا ضد باکتری ممکن است برای درمان عفونت لازم باشد.

برای پیشگیری از درماتیت پوشک، تعویض مکرر پوشک، تمیز و خشک نگه داشتن ناحیه پوشک و استفاده از کرم یا پماد مانع برای محافظت از پوست بسیار مهم است. اجتناب از استفاده از صابون های تند یا شوینده ها نیز می تواند به پیشگیری از این وضعیت کمک کند

چه کسانی به درماتیت پوشک مبتلا می شوند؟

درماتیت پوشک اغلب نوزادان 3 تا 15 ماهه را تحت تاثیر قرار می دهد، به ویژه آنهایی که پوشک های پارچه ای سنتی می پوشند (50%). در نوزادانی که از پوشک های یکبار مصرف مدرن تنفسی و چند لایه استفاده می کنند بسیار کمتر شیوع دارد .

درماتیت پوشک همچنین می تواند بر کودکان بزرگتر و بزرگسالانی که بی اختیاری ادرار دارند نیز تأثیر بگذارد

علت درماتیت پوشک چیست؟

درماتیت دستمالی به دنبال آسیب به سد طبیعی پوست ایجاد می شود و در درجه اول نوعی درماتیت تماسی تحریک کننده است.

ادرار و انسداد منجر به هیدراتاسیون بیش از حد و خیساندن پوست می شود .

نمک ها و آنزیم های صفراوی مدفوع ، لیپیدها و پروتئین های لایه شاخی را تجزیه می کنند .

مخلوطی از ادرار و مدفوع، هیدروکسید آمونیوم ایجاد می کند و pH را افزایش می دهد را افزایش می دهد .

پوست مرطوب توسط میکروارگانیسم ها کلونیزه می شود ، به ویژه کاندیدا.

اصطکاک مکانیکی ناشی از حرکت اندام ممکن است باعث افزایش ناراحتی شود.

بیماری های پوستی از قبل موجود مانند درماتیت آتوپیک یا درماتیت سبورئیک نوزاد را مستعد ابتلا به درماتیت دستمالی می کند.

نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند، کمتر دچار درماتیت پوشک می‌شوند، زیرا مدفوع در نوزادانی که با شیر مادر تغذیه می‌شوند، pH کمتری نسبت به نوزادان شیر خشک دارند. همانطور که نوزادان شروع به خوردن جامد می کنند می کنند ، دفعات مدفوع و pH شروع به افزایش می کند و درماتیت دستمال بیشتر اتفاق می افتد.

سایر علل راش پوشک عبارتند از:

کاندیدا آلبیکنس

زرد زخم

درماتیت سبورئیک نوزادان

اگزمای آتوپیک

پسوریازیس

آکرودرماتیت انتروپاتیک

شرایط شبه آکرودرماتیت انتروپاتیک

درماتوز پاسخگو به بیوتین

اختلالات نادر

  درماتیت پوشک به دلایل زیر نیست:

آلرژی به دستمال

سموم موجود در پوشک

پودرهای لباسشویی (مگر اینکه با آبکشی کاملاً پاک نشده باشند)

عفونت های قارچی درماتوفیت ( کچلی ).

ویژگی های بالینی درماتیت دستمالی چیست؟

درماتیت پوشک به صورت ماکول‌های اریتماتوز و پاپول‌هایی در ناحیه تناسلی ظاهر می‌شود که می‌تواند گسترش یابد و قسمت تحتانی شکم و ران‌ها را درگیر کند.

درماتیت پوشک تحریک کننده: اریتم متغیر با مشخصه ، ادم ، خشکی و پوسته پوسته شدن . پوست آسیب دیده در تماس با دستمال مرطوب است و تمایل دارد چین های پوست را حفظ کند.

ساییدگی: اریتم و فرسایش در جایی که دستمال ساییده می شود، معمولاً روی کمر یا ران ها.

گرانولوم گلوتئال نوزادان : ندول های قرمز یا بنفش

کاندیدا آلبیکنس : پاپول ها و پلاک های اریتماتوز با نقاط کوچک ماهواره ای یا جوش های سطحی .

ایمپتیگو  ( استافیلوکوکوس اورئوس و استرپتوکوک پیوژنز ): تاول ها و پوسچول های نامنظم.

درماتیت آتوپیک : پلاک های دو طرفه خراشیده شده و خشک در هر نقطه.

پسوریازیس : پلاک‌های پایدار ، به خوبی محدود ، متقارن ، براق، قرمز، پوسته‌دار یا خیس شده . سایت های دیگر ممکن است درگیر باشند.

اگزمای ثانویه منتشر یا اتو اگزماتیزاسیون: بثورات در نقاط دیستال همراه با راش شدید.

درماتیت ممکن است نوزاد را مستعد عفونت ادراری و در خانم ها عفونت واژن کند .